Raccolta Modulistica per RLS in word

Formulario per l’esercizio delle attribuzioni di Rls

Lo  Sportello Sicurezza CDLM Genova ha messo a disposizione una raccolta di facsimili per l'esercizio di Funzione dell'Rls/Rlst.

001—Richiesta di informazioni sulle ditte di appalto o lavoratori autonomi

002—Richiesta di informazioni agli Organi di Vigilanza

003—Richiesta del R.L.S. di visite mediche ed esami clinici per il lavoratore

004—Richiesta da parte del R.L.S. di visita del medico competente agli ambienti di lavoro

005—Richiesta del RLS di informazioni sulla sorveglianza sanitaria

006—Richiesta da parte del R.L.S. di visita del medico competente agli ambienti di lavoro

007—Richiesta di informazioni su macchine e impianti presenti in azienda

008 — Richiesta della planimetria aziendale

009—Richiesta di informazioni inerenti sostanze e preparati pericolosi

010  —  Richiesta  di  disponibilità  dei  mezzi  per  l'esercizio  dell'attività  di  rappresentante  dei lavoratori per la sicurezza

011—Richiesta di riunione dei lavoratori

012  —  Richiesta  di  intervento  dell'organo  di  vigilanza  per  gravi  inadempienze  delle  normative in materia di sicurezza sui luoghi di lavoro

013 — Informazione al rappresentante per la sicurezza dei lavoratori riguardo gli infortuni e le malattie professionali

014 — informazione al rappresentante per la sicurezza dei lavoratori delle macchine e impianti

015  —  Informazione  al  rappresentante  per  la  sicurezza  dei   lavoratori   delle   sostanze  e  dei preparati pericolosi

016—Segnalazione  della  presenza  di  rischi  da  parte  del  rappresentante  dei  lavoratori  per  la sicurezza

017 — Richiesta di permesso retribuito

018 — Richiesta dati relativi all’esposizione a rumore

019 — Richiesta dati relativi all’esposizione a vibrazioni

020 — Richiesta dati relativi al rischio chimico

021—Richiesta   documentazione sanitaria

022—Richiesta di schede di sicurezza di prodotti

023—Richiesta di effettuazione campionamento aria

024—Richiesta copia del campionamento dell’aria effettuato

025—Richiesta di effettuazione di misurazione del rumore

026—Richiesta copia del documento di valutazione del rumore

027—Richiesta di effettuazione di misurazione delle vibrazioni

028—Richiesta copia del documento di valutazione del rischio vibrazioni

029—Richiesta di verifica e valutazione rischio chimico

030—Richiesta copia del documento di valutazione del rischio chimico

031—Opposizione a   visita   medica lavoratore extra art. 5 legge 300

032—Richiesta visita medica straordinaria

033—Richiesta al M.C. di visita agli ambienti di lavoro

034—Richiesta d'informazioni sul programma di sorveglianza sanitaria

035—Richiesta di verifica dell'attuazione di misure adottate per ridurre o prevenire i rischi

036—Richiesta d'informazioni sul programma di sorveglianza sanitaria

037—Richiesta di consultazione preventiva sui criteri di valutazione dei rischi

038— Rapporti con RSU

039—Rapporti con Organismo Paritetico Provinciale

040—Possibile forma di comunicazione all'RLS da parte del D.L. riguardante la Consultazione e

richiesta di pareri del rappresentante per la sicurezza

041—Possibile  forma  di  comunicazione  all'  RLS  da  parte  del  D.L.  inerente  la            consultazione sulla nomina dei lavoratori incaricati dell'attività di prevenzione incendi e lotta antincendio

042—Richiesta          del   R.L.S.   di   consultazione   sulle   misure   di   prevenzione   e   sulla   loro programmazione

043—  Possibile  forma  di   comunicazione  al  R.L.S.  da   parte  del   D.L.,   di   consultazione   sulla valutazione dei rischi e DVR

044—  Possibile  forma  di  richiesta  preventiva  al  RLS,  da  parte  del  D.L.,  di  consultazione  su designazione ASPP

045—  Possibile  forma  di  richiesta  preventiva  al  RLS,  da  parte  del  D.L.,  di  consultazione sulla designazione dei lavoratori addetti all'attività di prevenzione incendi

046—  Possibile  forma  di  richiesta  preventiva  al  RLS,  da  parte  del  D.L.,  di  consultazione  sulla designazione del Responsabile del servizio di prevenzione e protezione

047—  Possibile  forma  di  richiesta  preventiva  al  RLS,  da  parte  del  D.L.,  di  consultazione  sulla nomina del medico competente

048—  Possibile  forma  di  richiesta  preventiva  al  RLS,  da  parte  del  D.L.,  di  consultazione  sulla autodesignazione   di RSPP da parte del Datore di Lavoro

049—  Possibile  forma  di  richiesta  preventiva  al  RLS,  da  parte  del  D.L.,  di  consultazione  sulla

autodesignazione   di addetto primo soccorso da parte del Datore di Lavoro

050—Reclamo per mancata consultazione del rappresentante dei lavoratori per la sicurezza

051—Possibile           forma  di         convocazione, da        parte    del       D.L.,    di            riunione          di         prevenzione    e

protezione dai rischi in caso di variazione delle condizioni di esposizione al rischio

052— Richiesta dell’RLS di convocazione Riunione Periodica

053—Facsimile di Verbale della riunione di prevenzione e protezione dai rischi art.35

054—Richiesta del RLS di consegna DVR

055— Ricevimento copia del documento di valutazione dei rischi

056—Comunicazione al RLS   di avvenuta redazione del documento di valutazione dei rischi

057—Richiesta DUVRI

058—Ricevimento copia del documento di valutazione dei rischi da interferenze DUVRI

059—Richiesta          al   datore       di         lavoro di         incontro          per            l'organizzazione         della    formazione     ai lavoratori

060—Richiesta   al datore di lavoro di invio a corso formazione RLS

061—Elezione RLS in assenza di   Rappresentanze

062— Comunicazione di avvenuta elezione del RLS in presenza   di   Rappresentanze

063—Verbale di Assemblea votazione RLS

064—Dimissioni RLS

065—Nomina   del   responsabile     del   Servizio  di   prevenzione   e   protezione   (Comunicazione interna)

066—Richiesta di Visita Medica

067—Ricorso del lavoratore avverso il giudizio del medico competente

068—Convocazione a visita medica da Medicina del Lavoro

069—Segnalazione di difetti o inconvenienti nei DPI messi a disposizione

070—Schede di controllo RLS per uso   D.P.I.

071—  Possibile  forma  di  designazione,  da  parte  del  D.L,  del  lavoratore  incaricato  del  pronto soccorso

072—  Possibile         forma  di         conferimento, da        parte    del       D.L,            dell'incarico   di         addetto            alla prevenzione incendi, lotta antincendio e gestione delle emergenze

073—Svolgimento diretto da parte del datore di lavoro dei compiti di prevenzione incendi, lotta antincendio e primo soccorso

074—Richiesta  del  Rappresentante  dei  lavoratori  per  la  sicurezza  di  copia  del  verbale  della riunione periodica

075—Disponibilità   al  Rappresentante   dei   Lavoratori   per   la   Sicurezza   del   Piano   Sicurezza   e Coordinamento e del Piano Operativo della Sicurezza

076—Richiesta   disponibilità   Piano   Sicurezza   e   Coordinamento   e   del   Piano   Operativo   della Sicurezza

077—Richiesta di copia del Verbale di sopralluogo in cantiere

078—Richiesta del RLS di esposizione bacheca dedicata e utilizzo della stessa

079—Richiesta di apparecchio telefonico ed indirizzo di posta elettronica dedicati

080—Richiesta di uso di automezzo aziendale

081—Richiesta appuntamento ASL-UOPSAL per presentazione

082—Richiesta appuntamento INAIL - CONTARP per presentazione

083—Intervento di verifica attrezzatura

084—Modulo di consegna al lavoratore di dispositivi di protezione individuali

085—   Richiesta   di   informazioni   sulle   modifiche   del   programma   di   sorveglianza   sanitaria aziendale

086—Richiesta   di   valutazione      della   attendibilità   del   programma   di   sorveglianza   sanitaria aziendale determinato da esposizione ad agenti chimici pericolosi

087— Richiesta dati inerenti i costi della sicurezza del lavoro

088—Richiesta  di  affissione  dei  nominativi  dei  soggetti  addetti  a  misure  di  sicurezza  e  igiene sul lavoro

089—  Richiesta  di  valutazione  sulla  adeguatezza  delle comunicazioni  in  ambito  di  salute  e sicurezza sul lavoro, nei confronti dei lavoratori non di madrelingua italiana

090—Richiesta di elaborazione di una procedura per il trasporto di lavoratore infortunato

091—Richiesta di sopralluogo di verifica della fruibilità delle vie di uscita e di emergenza

092—Richiesta di verifica della idoneità del programma di manutenzione

093—Richiesta di accesso ai verbali del programma di manutenzione

094—Richiesta di verifica adeguatezza delle operazioni di movimentazione dei carichi

095—Richiesta di verifica adeguatezza della segnaletica di sicurezza

096— Richiesta di verifica adeguatezza delle attrezzature VDT

097—Richiesta di verifica ambientale nel reparto stampanti e fotocopiatura aziendale

098—Richiesta di manutenzione e pulizia di attrezzature e tute esposte a sostanze

099—Richiesta di analisi del ciclo di lavoro comprensivo dell’uso di scale a pioli

100—Richiesta di intervento di sostituzione di scale

101— Richiesta di verifica di esposizione a campi elettromagnetici

102—RLST Relazione di visita in cantiere

103—RLST Dichiarazione ricevimento documentazione

104—RLST Verbale di visita in cantiere

105—Richiesta verifica adeguatezza di spogliatoi ed armadietti

106—Richiesta verifica adeguatezza dei servizi igienico-assistenziali

107—Richiesta verifica adeguatezza dei dormitori

108—Richiesta verifica adeguatezza condizioni di illuminazione naturale ed artificiale

109—Richiesta verifica adeguatezza condizioni dei locali di riposo e refezione

110—Richiesta verifica adeguatezza condizioni del microclima

111—Richiesta verifica adeguatezza segnalazioni zone di pericolo od ostacoli

112—Richiesta del RLS   di copia delle notifiche di presenza amianto

113—Richiesta di verifica disponibilità di acqua potabile e adeguatezza servizi igienici

114—Richiesta di disponibilità di acqua potabile in caso di esposizione a sostanze corrosive

115—Richiesta di disponibilità di acqua potabile in caso di esposizione ad agenti biologici

116—Verifica servizi igienico assistenziali nei cantieri

117—Richiesta del R.L.S. di verifica di adeguatezza dei DPI da parte del medico competente

118— Richiesta del R.L.S. di verifica della idoneità del microclima

119—Richiesta del R.L.S. di pulizia del sistema di trattamento dell’aria

120—Richiesta del R.L.S. di verifica della segnaletica di sicurezza

121—Verifica della realizzazione del Coordinamento fra RLS in cantiere

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