Tumori naso-sinusali e rinofaringei da polveri di legno

La monografia Inail analizza rischi, dati epidemiologici, quadro normativo e gestione assicurativo-medico-legale dei tumori naso-sinusali (TuNS) e del rinofaringe (NPC) associati all’esposizione professionale a polveri di legno. È un documento operativo per imprese, RSPP/MC e clinici, ricco di tabelle, figure e appendici su sorveglianza sanitaria e iter di riconoscimento delle malattie professionali.

La pubblicazione Inail costituisce una guida aggiornata e concreta per integrare prevenzione tecnica, sorveglianza sanitaria e tutela assicurativa nei contesti che lavorano il legno. Il messaggio è chiaro: controllo efficace delle polveri (alla fonte), misure organizzative solide, monitoraggi regolari dell’inalabile, formazione mirata e diagnosi precoce sono gli elementi decisivi per ridurre incidenza e gravità di TuNS/NPC e garantire una protezione reale ai lavoratori.

• Cancerogenicità confermata: la polvere di legno è classificata cancerogena (IARC Gruppo 1). Il rischio è particolarmente elevato per l’adenocarcinoma etmoidale di tipo intestinale (ITAC).

• Valore limite di esposizione (VLEP): 2 mg/m³ (8h, frazione inalabile). Se i legni duri sono presenti in miscela con altri, il limite si applica all’intera miscela.

• Misura dell’esposizione: strategia basata su UNI EN 689:2019 e definizione delle frazioni granulometriche secondo UNI EN 481.

• Patologie tabellate: oltre ai tumori delle cavità nasali, seni paranasali e rinofaringe, è tabellata anche l’asma bronchiale da polveri di legno allergizzanti (con specifiche finestre di indennizzabilità).

Dove il rischio è più alto

• Settori: fabbricazione di prodotti in legno (Ateco 16) e di mobili (Ateco 31), con forte presenza di micro-imprese e lavorazioni manuali.

• Territori: concentrazioni in distretti del legno-arredo e aree a elevata vocazione artigianale/industriale.

• Microimprese: correlazione positiva tra incidenza di TuNS/NPC e quota di addetti in aziende 0–9: maggiori criticità su captazione, housekeeping e standardizzazione delle procedure.

Quadro normativo essenziale

• Direttiva cancerogeni e mutageni e recepimenti nazionali: VLEP 2 mg/m³ (inalabile, 8h).

• D.Lgs. 81/2008 (Titolo IX) e provvedimenti nazionali di recepimento/aggiornamento.

• Norme tecniche: UNI EN 689:2019 (strategie di misura) e UNI EN 481 (frazioni aerodisperse).

• Decreto di aggiornamento delle malattie professionali tabellate: tumori delle cavità nasali/seni paranasali e rinofaringe, oltre all’asma da polveri di legno.

Per datori di lavoro e RSPP

1. Mappare le essenze (schede tecniche) e considerare la miscela di legni ai fini del VLEP.

2. Prevenzione tecnica: aspirazioni localizzate efficaci, confinamenti, pulizia/housekeeping, manutenzione degli impianti di captazione.

3. Monitoraggi ambientali: misure gravimetriche dell’inalabile secondo UNI EN 689 con piani di campionamento rappresentativi.

4. Organizzazione e formazione: procedure standard, programmi di pulizia, riduzione dei picchi espositivi nelle fasi critiche (taglio, levigatura, carteggiatura).

5. DPI: selezione, addestramento e controllo d’uso in funzione del residuo rischio (senza sostituire le misure tecniche).

Per il Medico Competente

• Sorveglianza mirata su cavità nasali, seni paranasali e rinofaringe; attenzione a sintomi spia (ostruzione nasale monolaterale, epistassi, rinorrea persistente).

• Gestione idoneità con eventuali limitazioni/prescrizioni nei soggetti sensibili o già affetti da patologie respiratorie.

• Educazione sanitaria su segni precoci e importanza del follow-up.