Valutazione: Esempio IPCAF
Data: 05/10/2025, 11:37:57
Punteggio totale: 597.5/800 — Livello: Intermedio
| # | Requisito | Stato | Dettaglio |
|---|---|---|---|
| 1 | MR1 – Governance IPC: programma attivo e team | Parziale | Criteri minimi parziali soddisfatti |
| 2 | MR2 – Linee guida: standard chiave + isolamento | Conforme | Tutti i criteri soddisfatti |
| 3 | MR3 – Formazione regolare (≥ annuale) per operatori e addetti pulizie | Conforme | Tutti i criteri soddisfatti |
| 4 | MR4 – Sorveglianza di base con definizioni e supporto di laboratorio | Parziale | Criteri minimi parziali soddisfatti |
| 5 | MR5 – Monitoraggio/audit con feedback | Parziale | Criteri minimi parziali soddisfatti |
| 6 | MR6 – Personale e spazi: rapporto ok in >50% reparti e >1 m tra letti | Conforme | Tutti i criteri soddisfatti |
| 7 | MR7 – WASH e impianti: energia + ventilazione + bagni | Parziale | Criteri minimi parziali soddisfatti |
| 8 | MR8 – Decontaminazione/sterilizzazione funzionante | Conforme | Tutti i criteri soddisfatti |
| Componente | Domanda | Risposte selezionate | Score domanda |
|---|---|---|---|
| Componente 1 – Programma IPC | C1Q1 – Esiste un programma IPC? | Sì, senza obiettivi chiaramente definiti | 5.0 |
| Componente 1 – Programma IPC | C1Q2 – Il programma IPC è supportato da un team IPC che include operatori addetti a IPC? | Sì | 10.0 |
| Componente 1 – Programma IPC | C1Q3 – Il team IPC include almeno un addetto IPC a tempo pieno o equivalente? | Sì, uno per ≤ 250 posti letto | 10.0 |
| Componente 1 – Programma IPC | C1Q4 – Il team IPC o l’addetto IPC ha tempo dedicato alle attività IPC? | No | 0.0 |
| Componente 1 – Programma IPC | C1Q5 – Il team IPC include sia medici che infermieri? | Sì | 10.0 |
| Componente 1 – Programma IPC | C1Q6 – Esiste un comitato IPC che supporta attivamente il team IPC? | Sì | 10.0 |
| Componente 1 – Programma IPC | C1Q7 – Rappresentanze nel comitato IPC (barrare tutte le pertinenti) | Dirigenti senior della struttura; Operatori sanitari senior | 7.5 |
| Componente 1 – Programma IPC | C1Q8 – Sono definiti obiettivi IPC e indicatori di esito? | Sì, obiettivi, indicatori misurabili ed obiettivi futuri | 10.0 |
| Componente 1 – Programma IPC | C1Q9 – La dirigenza dimostra coinvolgimento e supporto al programma IPC | Budget dedicato al programma IPC; Supporto tangibile ad obiettivi e indicatori IPC | 10.0 |
| Componente 1 – Programma IPC | C1Q10 – Supporto di laboratorio microbiologico di routine | Sì, ma non affidabile | 5.0 |
| Subtotale componente | 77.5 / 100 | ||
| Componente 2 – Linee guida IPC | C2Q1 – La struttura ha esperienza nella messa a punto o adattamento di linee guida (IPC e/o malattie infettive)? | Sì | 7.5 |
| Componente 2 – Linee guida IPC | C2Q2 – Linee guida disponibili (barrare tutte le pertinenti) | Precauzioni standard; Igiene delle mani; Precauzioni di isolamento specifiche per modalità di trasmissione; Preparazione e gestione delle epidemie; Prevenzione delle infezioni del sito chirurgico; Prevenzione infezioni sistemiche assoc. a catetere vascolare; Prevenzione polmoniti acquisite in ospedale (incl. VAP); Prevenzione UTI associate a catetere urinario; Prevenzione trasmissione patogeni multiresistenti (MDR) | 22.5 |
| Componente 2 – Linee guida IPC | C2Q3 – Le linee guida sono consistenti con linee guida nazionali/internazionali? | No | 0.0 |
| Componente 2 – Linee guida IPC | C2Q4 – Le linee guida sono adattate alle esigenze locali mantenendo gli standard chiave? | Sì | 10.0 |
| Componente 2 – Linee guida IPC | C2Q5 – Operatori in prima linea coinvolti nella pianificazione/implementazione? | Sì | 10.0 |
| Componente 2 – Linee guida IPC | C2Q6 – Stakeholder rilevanti coinvolti nello sviluppo/adattamento? | No | 0.0 |
| Componente 2 – Linee guida IPC | C2Q7 – Formazione specifica sulle linee guida nuove/aggiornate? | Sì | 10.0 |
| Componente 2 – Linee guida IPC | C2Q8 – Monitorata regolarmente l’implementazione di almeno alcune linee guida? | Sì | 10.0 |
| Subtotale componente | 70.0 / 100 | ||
| Componente 3 – Formazione e addestramento in IPC | C3Q1 – Esiste personale con competenze in IPC per assicurare la formazione? | Sì | 10.0 |
| Componente 3 – Formazione e addestramento in IPC | C3Q2 – Esiste personale non‑IPC con competenze come formatori/tutor (link/champions)? | No | 0.0 |
| Componente 3 – Formazione e addestramento in IPC | C3Q3 – Frequenza formazione su IPC per operatori sanitari | Nuovi assunti + formazione regolare (≥ annuale) e obbligatoria | 15.0 |
| Componente 3 – Formazione e addestramento in IPC | C3Q4 – Frequenza formazione su IPC per addetti alle pulizie e altro personale | Nuovi assunti + formazione regolare (≥ annuale) e obbligatoria | 15.0 |
| Componente 3 – Formazione e addestramento in IPC | C3Q5 – Lo staff amministrativo/gestionale riceve formazione su IPC? | No | 0.0 |
| Componente 3 – Formazione e addestramento in IPC | C3Q6 – Come vengono formati gli operatori? | Includono sessioni interattive (simulazione/bedside) | 10.0 |
| Componente 3 – Formazione e addestramento in IPC | C3Q7 – Valutazioni periodiche sull’efficacia della formazione | Sì, regolarmente (≥ annuale) | 10.0 |
| Componente 3 – Formazione e addestramento in IPC | C3Q8 – Formazione IPC integrata nella pratica clinica / altre specialità | Sì, ma non regolarmente | 5.0 |
| Componente 3 – Formazione e addestramento in IPC | C3Q9 – Formazione IPC per pazienti e familiari | Sì | 5.0 |
| Componente 3 – Formazione e addestramento in IPC | C3Q10 – Formazione continua allo staff IPC | Sì | 10.0 |
| Subtotale componente | 80.0 / 100 | ||
| Componente 4 – Sorveglianza delle ICA | C4Q1 – La sorveglianza è componente definita del programma IPC? | No | 0.0 |
| Componente 4 – Sorveglianza delle ICA | C4Q2 – Esiste personale responsabile per le attività di sorveglianza? | Sì | 5.0 |
| Componente 4 – Sorveglianza delle ICA | C4Q3 – Gli operatori responsabili sono formati (epidemiologia/sorveglianza/IPC)? | Sì | 5.0 |
| Componente 4 – Sorveglianza delle ICA | C4Q4 – Supporto informatico/IT disponibile per la sorveglianza? | No | 0.0 |
| Componente 4 – Sorveglianza delle ICA | C4Q5 – Eseguito esercizio di prioritarizzazione per individuare le infezioni oggetto di sorveglianza? | Sì | 5.0 |
| Componente 4 – Sorveglianza delle ICA | C4Q6 – Sorveglianza condotta su (barrare tutte le pertinenti) | Infezioni del sito chirurgico; Infezioni associate a dispositivo medico; Infezioni definite su base clinica; Colonizz./infezioni da microrganismi multiresistenti; Infezioni potenzialmente epidemiche | 12.5 |
| Componente 4 – Sorveglianza delle ICA | C4Q7 – La sorveglianza è riesaminata regolarmente rispetto alle priorità? | No | 0.0 |
| Componente 4 – Sorveglianza delle ICA | C4Q8 – Definizioni di caso accurate (NHSN/ECDC o adattate con rigore)? | Sì | 5.0 |
| Componente 4 – Sorveglianza delle ICA | C4Q9 – Metodi standardizzati di raccolta dati (protocolli int.)? | Sì | 5.0 |
| Componente 4 – Sorveglianza delle ICA | C4Q10 – Processi per rivedere regolarmente la qualità dei dati? | No | 0.0 |
| Componente 4 – Sorveglianza delle ICA | C4Q11 – Capacità di laboratorio/microbiologia a supporto (tempestiva)? | Identificazione patogeni + pattern di resistenza tempestivi | 10.0 |
| Componente 4 – Sorveglianza delle ICA | C4Q12 – I dati di sorveglianza guidano piani di miglioramento? | Sì | 5.0 |
| Componente 4 – Sorveglianza delle ICA | C4Q13 – Analizzate regolarmente i dati di resistenza antibiotica? | No | 0.0 |
| Componente 4 – Sorveglianza delle ICA | C4Q14 – Feedback regolare a (barrare tutte le pertinenti) | Operatori di prima linea; Dirigenti clinici/capi dipartimento; Comitato IPC | 7.5 |
| Componente 4 – Sorveglianza delle ICA | C4Q15 – Come viene dato il feedback sui dati della sorveglianza? | Presentazione o modalità interattiva problem-oriented | 7.5 |
| Subtotale componente | 67.5 / 100 | ||
| Componente 5 – Strategie multimodali | C5Q1 – Utilizzate strategie multimodali per implementare IPC? | Sì | 15.0 |
| Componente 5 – Strategie multimodali | C5Q2_SYS – Q2 – Cambiamenti di sistema | Come sopra + ergonomia/accessibilità considerate | 10.0 |
| Componente 5 – Strategie multimodali | C5Q2_TRAIN – Q2 – Formazione e addestramento | Solo istruzioni scritte/orali/e‑learning | 5.0 |
| Componente 5 – Strategie multimodali | C5Q2_MON – Q2 – Monitoraggio e feedback | Come sopra + feedback tempestivo a operatori e dirigenti | 10.0 |
| Componente 5 – Strategie multimodali | C5Q2_COM – Q2 – Comunicazione e promemoria | Iniziative per migliorare comunicazione/interazione con reparti | 10.0 |
| Componente 5 – Strategie multimodali | C5Q2_CULT – Q2 – Clima per la sicurezza e cultura del cambiamento | Leadership visibile e approccio adattativo | 5.0 |
| Componente 5 – Strategie multimodali | C5Q3 – Team multidisciplinare per l’implementazione? | Sì | 15.0 |
| Componente 5 – Strategie multimodali | C5Q4 – Collaborazione regolare con qualità/rischio clinico? | Sì | 10.0 |
| Componente 5 – Strategie multimodali | C5Q5 – Le strategie includono bundles o checklists? | No | 0.0 |
| Subtotale componente | 80.0 / 100 | ||
| Componente 6 – Monitoraggio/audit e feedback | C6Q1 – Personale formato responsabile del monitoraggio/audit e feedback? | Sì | 10.0 |
| Componente 6 – Monitoraggio/audit e feedback | C6Q2 – Piano definito per il monitoraggio (obiettivi, target, strumenti)? | No | 0.0 |
| Componente 6 – Monitoraggio/audit e feedback | C6Q3 – Processi/indicatori monitorati (barrare tutte le pertinenti) | Adesione all’igiene delle mani; Inserzione/gestione cateteri intravascolari; Sostituzione medicazioni di ferite; Precauzioni via di trasmissione/standard per MDRO; Pulizia dell’ambiente dei reparti; Disinfezione/sterilizzazione attrezzature | 30.0 |
| Componente 6 – Monitoraggio/audit e feedback | C6Q4 – Frequenza uso WHO Hand Hygiene Self‑Assessment Framework | Almeno annualmente | 5.0 |
| Componente 6 – Monitoraggio/audit e feedback | C6Q5 – Feedback degli audit restituito a (barrare tutte le pertinenti) | Team IPC; Capi dipartimento/manager dell’area; Operatori sanitari di prima linea | 7.5 |
| Componente 6 – Monitoraggio/audit e feedback | C6Q6 – I dati di monitoraggio sono restituiti regolarmente (≥ annuale)? | Sì | 10.0 |
| Componente 6 – Monitoraggio/audit e feedback | C6Q7 – Monitoraggio/feedback in cultura non punitiva (miglioramento)? | Sì | 5.0 |
| Componente 6 – Monitoraggio/audit e feedback | C6Q8 – Valutati i fattori culturali di sicurezza (HSOPSC/SAQ/…)? | No | 0.0 |
| Subtotale componente | 67.5 / 100 | ||
| Componente 7 – Carico di lavoro, risorse umane e occupazione letti | C7Q1 – Valutati i livelli di personale (WISN o standard nazionali)? | No | 0.0 |
| Componente 7 – Carico di lavoro, risorse umane e occupazione letti | C7Q2 – Rapporto standard operatori/pazienti rispettato? | Sì, per tutti gli operatori | 15.0 |
| Componente 7 – Carico di lavoro, risorse umane e occupazione letti | C7Q3 – Sistema per intervenire quando il personale è insufficiente? | Sì | 10.0 |
| Componente 7 – Carico di lavoro, risorse umane e occupazione letti | C7Q4 – Planimetria reparti conforme a standard internazionali (capacità letti)? | Sì, solo in alcuni reparti | 5.0 |
| Componente 7 – Carico di lavoro, risorse umane e occupazione letti | C7Q5 – Occupazione letti = 1 paziente per letto? | Sì, in tutti i reparti (incl. DEA e pediatria) | 15.0 |
| Componente 7 – Carico di lavoro, risorse umane e occupazione letti | C7Q6 – Pazienti in letti in corridoio? | No | 15.0 |
| Componente 7 – Carico di lavoro, risorse umane e occupazione letti | C7Q7 – Spazio >1 metro tra i letti? | Sì, solo in alcuni reparti | 5.0 |
| Componente 7 – Carico di lavoro, risorse umane e occupazione letti | C7Q8 – Sistema per intervenire quando la capacità letti è superata? | Sì, responsabilità dell’amministrazione ospedaliera | 10.0 |
| Subtotale componente | 75.0 / 100 | ||
| Componente 8 – Ambiente fisico, materiali e attrezzature | C8Q1 – Acqua disponibile sempre e in quantità sufficiente per tutti gli usi? | Ogni giorno e in quantità sufficiente | 7.5 |
| Componente 8 – Ambiente fisico, materiali e attrezzature | C8Q2 – Fonte affidabile di acqua potabile, accessibile a tutti, sempre e ovunque? | Sempre e per tutti i reparti/gruppi | 7.5 |
| Componente 8 – Ambiente fisico, materiali e attrezzature | C8Q3 – Stazioni per igiene mani in tutti i punti di assistenza? | Sì, ma non sempre rifornite | 2.5 |
| Componente 8 – Ambiente fisico, materiali e attrezzature | C8Q4 – Bagni/latrine migliorate in numero sufficiente e funzionanti? | Numero sufficiente e tutte funzionanti | 7.5 |
| Componente 8 – Ambiente fisico, materiali e attrezzature | C8Q5 – Energia elettrica sufficiente giorno e notte per tutti gli usi? | Sì, sempre e in tutte le aree | 5.0 |
| Componente 8 – Ambiente fisico, materiali e attrezzature | C8Q6 – Ventilazione ambientale (naturale o meccanica) in tutte le aree di assistenza? | No | 0.0 |
| Componente 8 – Ambiente fisico, materiali e attrezzature | C8Q7 – Registro pulizie pavimenti/superfici compilato e firmato ogni giorno? | Registro completo e firmato ogni giorno | 5.0 |
| Componente 8 – Ambiente fisico, materiali e attrezzature | C8Q8 – Materiali per pulizie disponibili e ben mantenuti? | Disponibili e ben mantenuti | 5.0 |
| Componente 8 – Ambiente fisico, materiali e attrezzature | C8Q9 – Stanze singole o per cohorting disponibili? | Nessuna stanza singola ma stanze per cohorting | 2.5 |
| Componente 8 – Ambiente fisico, materiali e attrezzature | C8Q10 – DPI disponibili sempre e in quantità sufficiente per tutti gli operatori? | Sì, continuativamente e in quantità sufficienti | 7.5 |
| Componente 8 – Ambiente fisico, materiali e attrezzature | C8Q11 – Contenitori per rifiuti non infettivi, infettivi e taglienti presso i punti di generazione? | Sì | 5.0 |
| Componente 8 – Ambiente fisico, materiali e attrezzature | C8Q12 – Fossa/discarica recintata o pick‑up comunale affidabile per rifiuti non infettivi? | Fossa insufficiente/sovraccarica/non recintata o pick‑up irregolare | 2.5 |
| Componente 8 – Ambiente fisico, materiali e attrezzature | C8Q13 – Inceneritore o tecnologia per trattamento rifiuti infettivi/taglienti funzionante? | Sì | 5.0 |
| Componente 8 – Ambiente fisico, materiali e attrezzature | C8Q14 – Sistema di trattamento acque reflue affidabile? | Sì, affidabile | 5.0 |
| Componente 8 – Ambiente fisico, materiali e attrezzature | C8Q15 – Area dedicata/CSSD per decontaminazione e sterilizzazione funzionante? | Sì, ma non affidabile | 2.5 |
| Componente 8 – Ambiente fisico, materiali e attrezzature | C8Q16 – Attrezzature sterili/disinfettate pronte per l’uso? | Ogni giorno e in quantità sufficienti | 5.0 |
| Componente 8 – Ambiente fisico, materiali e attrezzature | C8Q17 – Materiale monouso disponibile quando necessario? | Sì, continuativamente | 5.0 |
| Subtotale componente | 80.0 / 100 | ||
| Punteggio totale | 597.5 / 800 | ||
| Livello | Intermedio | ||
Nota: modello IPCAF (punteggi e soglie) e Requisiti Minimi configurati localmente. Documento generato automaticamente.